Tiểu máu là tình trạng nước tiểu có hồng cầu. Tiểu máu có 2 loại là tiểu máu đại thể và tiểu máu vi thể. Tiểu máu đại thể khi thấy được máu trong nước tiểu bằng mắt thường; ngược lại, tiểu máu vi thể khi không thấy được máu trong nước tiểu bằng mắt thường, chỉ thấy được hồng cầu trong nước tiểu dưới kính hiển vi. Ngoài ra tiểu máu còn phân loại theo nguyên nhân là tiểu máu niệu khoa (liên quan đến đường bài xuất tiết niệu) và tiểu máu thận học (liên quan đến tiểu cầu thận). Nguyên nhân của tiểu máu rất nhiều và có thể xuất phát từ tất cả cơ quan của hệ tiết niệu (thận, đài bể thận, niệu quản, bàng quang, niệu đạo); tuy nhiên nhìn chung có 4 nhóm nguyên nhân chính là sỏi hệ tiết niệu, châns thương hệ tiết niệu, ung thư hệ tiết niệu và nhiễm khuẩn hệ tiết niệu.
    Đối với trường hợp của chị chúng tôi vẫn chưa có đủ thông tin để chẩn đoán chính xác tình trạng tiểu máu và nguyên nhân gây ra tiểu máu. Để chẩn đoán chính xác, chị cần được thăm khám kỹ về hệ tiết niệu từ thận, niệu quản, bàng quang và niệu đạo. Ngoài ra, chị còn cần phải làm thêm một số xét nghiệm như xét nghiệm nước tiểu, tế bào học nước tiểu, cấy nước tiểu (nếu có dấu hiệu nhiễm khuẩn đường tiết niệu) và những xét nghiệm hình ảnh như chụp phim hệ tiết niệu, siêu âm hệ tiết niệu, thậm chí là chụp cắt lớp vi tính hệ tiết niệu để tìm nguyên nhân gây tiểu máu. Đối với những bệnh nhân tiểu máu tái đi tái lại nhiều lần, chúng tôi thường chỉ định thêm cho bệnh nhân soi bàng quang để đánh giá những tổn thương tại bàng quang như sỏi bàng quang, viêm bàng quang hay u bàng quang. Cần lưu ý, tiểu máu là triệu chứng của nhiều nguyên nhân khác nhau, tuy nhiên việc cần làm là tìm nguyên nhân trong đó cố gắng loại trừ các ung thư của hệ tiết niệu. Sau đó tùy vào nguyên nhân tiểu máu sẽ có phương pháp điều trị thích hợp. 
 

ThS BS Nguyễn Xuân Mỹ.

BV Trường ĐH Y Dược Huế